تشخیص بیماری قلبی با کمک ECG و هوش مصنوعی

آقای 65 ساله با سابقه بیماری قلبی ایسکمی، به تحریک های محیطی پاسخ نمی دهد، نبض ندارد، تنفس ندارد با توجه به نوار قلب زیر چه تشخیصی می گذارید و چه کار می کنید

تشخیص بیماری قلبی

150RateRegularRhythmLeft axis

deviationAxisNot visiblePR/P-waveWideQRSUnable to assessST/T-waveUnable to assessQTc/other

  تشخیص بیماری قلبی این نوار تاکی کاردی بطنی است (ventricular tachycardia – VT)

و در این مورد بیمار ایست قلبی کرده و نبض ندارد لذا باید اقدامات حمایتی از جمله ماساژ قلبی برایش انجام شود. ریتم قابل شوک گذاری است و باید با DC cardioversion و ادرنالین درمان شود.

اگر بیمار هشیار می بود اقدامات حمایتی اورژانسی (ALS) ضروری نبود و مدیریت بیمار براساس علائم انجام می شد. اگر علایم حاد داشت DC cardioversion اورژانسی نیاز است. اگر علائم ناتوانی قلب مثل تنگی نفس، درد قفسه سینه، شوک، گیجی، غش کردن وجود نداشت می توانستیم در مرحله ابتدایی با دارو درمان کنیم

بیمار 65 ساله که به تحریک پاسخی نمی دهد، نبض ندارد و تنفس نیز ندارد (تلاش تنفسی ندارد) و به طور تعجب انگیزی نوار قلب او گرفته شده است.

چه کار باید بکنیم

کیس ما با سایر اطلاعات مهم شرح حال کنار نوار قلب پیش می رویم:نوار بدون فعالیت الکتریکی است(pulseless electrical activity  یا PEA).

این کیس مثال اغراق آمیزی است که نشان می دهد باید به بیمار در کنار نوار قلب توجه کنیم!مهم ترین نکته آن است که متوجه ایست قلبی شده و اقدامات حمایتی را به سرعت انجام دهیم،

با این حال نوار قلب به شما کمک می کند که پاتولوژی زمینه را متوجه شوید.

در این مورد موج های QRS با ولتاژ کم هم وجود دارند که می تواند نشان از اجسام ساختمانی بزرگ یا پاتولوژی خاصی که منجر به اخلال در سیگنال بین قلب و الکترود شده است

که می تواند مایع پریکاردی یا پنوموتوراکس باشد. تامپوناد و پنوموتوراکس هر دو می توانند از علل برگشت پذیر PEA باشند. 

تشخیص بیماری قلبی

بیمار آقا 75 ساله با سابقه COPD به علت تب و افزایش خلط مراجعه کرده. نوار قلب زیر به بخش اورژانس گرفته شده است. چه جیزی را نشان می دهد؟ 

100 – 150Rate

Irregularly irregular

RhythmNormal

AxisPolymorphic

p-waves (see arrows)

PR/P-waveNarrow QRS Normal

ST/T-waveNormal QTc/other 

تشخیص بیماری قلبی تاکی کاردی دهلیزی پلی مورفیک (polymorphic atrial tachycardia).

این شرایط در بیماری تنفسی ظاهر می شود و نشانگر کانون نابجای تحریک دهلیز است.

لذا شکل موج های P متغیر است ولی از آنجایی که همه موج های P از طریق باندل هیس به بطن ها منتقل می شوند شکل موج های QRS یکسان خواهد بود